过敏性紫癜：成因、症状、诊断与治疗

过敏性紫癜（又称过敏性血管炎）是一种由免疫反应异常引起的血管疾病，通常表现为皮肤下出血，形成紫红色的斑块或出血点。该病通常与过敏反应或免疫系统异常有关，可能会影响全身多个系统，如皮肤、关节和肾脏等。过敏性紫癜是一种常见的儿童期疾病，但成人也可能患病。本文将为您详细介绍过敏性紫癜的成因、症状、诊断方法和治疗方案。

过敏性紫癜的成因

过敏性紫癜的发生与免疫系统的异常反应密切相关，具体原因尚不完全明确，但主要涉及以下几方面：

1. 免疫系统异常反应

过敏性紫癜通常是由免疫系统异常引发的，尤其是当免疫系统错误地攻击自身血管时，导致血管壁受损和出血。通常，免疫反应是由外部刺激引发的，特别是感染、药物或食物等过敏原。

2. 感染

某些病毒和细菌感染可能是过敏性紫癜的诱发因素，尤其是上呼吸道感染如链球菌感染、流感、麻疹等。感染刺激免疫系统，引发过敏反应，从而导致紫癜。

3. 药物过敏

某些药物，如抗生素（尤其是青霉素类）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，可能引发过敏性紫癜。药物通过触发免疫系统的过敏反应，导致血管受损，从而引发紫癜。

4. 食物过敏

食物过敏，特别是坚果、海鲜、牛奶等，可能成为诱发过敏性紫癜的因素。食物过敏会引起免疫系统的过度反应，导致血管炎症和出血。

5. 其他过敏原

环境中的过敏原，如尘螨、花粉、宠物毛发等，也可能导致过敏性紫癜的发生。特别是对于过敏体质的人群，接触到这些过敏原后更容易引发免疫反应。

过敏性紫癜的症状

过敏性紫癜的症状多样，主要表现为皮肤出血、紫红色斑块等，且通常伴有其他系统症状。以下是过敏性紫癜的常见症状：

1. 皮肤紫癜斑

最常见的症状是皮肤上出现紫红色的斑点或斑块，这些斑点可能呈现圆形或不规则形状，随着病情的进展，颜色由红色变为紫色，再变为暗紫色或棕色。通常首先出现在下肢、臀部或四肢等部位。

2. 关节痛和关节炎

很多过敏性紫癜患者会出现关节疼痛，尤其是膝关节和踝关节，关节处可能伴有肿胀。少数患者可能出现关节炎，表现为关节活动受限和肿胀。

3. 腹痛

腹痛是部分过敏性紫癜患者的常见症状，尤其是儿童。腹痛可能是由于肠道血管受损引起的，也可能伴随呕吐或腹泻等症状。

4. 肾脏受累

过敏性紫癜可能会影响肾脏，导致紫癜性肾炎。患者可能表现为尿中出现血尿或蛋白尿，严重时可能引起肾功能损害。肾脏损害是过敏性紫癜的并发症之一，因此早期发现和治疗至关重要。

5. 全身症状

部分患者可能出现发热、乏力、食欲不振等全身性症状，尤其是在病程初期，提示体内有炎症反应。

过敏性紫癜的诊断

过敏性紫癜的诊断通常依靠病史、临床症状和实验室检查。以下是常见的诊断方法：

1. 临床症状

医生通过观察患者的皮肤斑块、关节症状和其他表现，结合患者的病史，初步判断是否为过敏性紫癜。如果患者有过敏史或近期接触过可能的过敏原，尤其是感染、药物或食物过敏，医生会高度怀疑过敏性紫癜。

2. 血液检查

• 血常规：通过血常规检查，评估血小板、红细胞和白细胞的数量，帮助判断是否存在感染或贫血等并发症。
• 免疫学检查：免疫检查有助于排除其他免疫性疾病，如自身免疫性疾病。常见的免疫检查项目包括抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞抗体（ANCA）等。

3. 尿液检查

尿液检查能够发现是否存在血尿或蛋白尿，这是评估是否有肾脏受损的关键检查之一。

4. 皮肤活检

对于部分复杂病例，皮肤活检可能有助于确诊。通过显微镜观察皮肤组织，医生可以发现血管炎症、免疫复合物沉积等病理变化，帮助确认诊断。

过敏性紫癜的治疗

过敏性紫癜的治疗主要依赖于病因的控制、免疫系统的调节以及缓解症状。具体治疗方法包括：

1. 药物治疗

• 抗过敏药物：对于过敏性紫癜引发的症状，抗组胺药物和糖皮质激素等抗过敏药物能够有效缓解皮肤症状和关节痛。
• 免疫抑制剂：对于免疫系统过度活跃的患者，可能需要使用免疫抑制剂来调节免疫反应，减少血管炎症。
• 抗生素：如果紫癜是由感染引起的，医生会针对性地使用抗生素治疗原发感染。

2. 支持治疗

• 止痛药：对于关节疼痛，非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解痛感。
• 补充液体：如果患者出现腹泻、呕吐或脱水等症状，补充液体和电解质是治疗的必要环节。

3. 治疗原发疾病

如果过敏性紫癜与其他疾病（如肾脏疾病、血液疾病等）相关，治疗原发疾病也是关键，特别是及时控制紫癜性肾炎，避免肾功能损害。

过敏性紫癜的预防

• 避免过敏原：避免接触已知的过敏原，如食物、药物、花粉等，尤其是对过敏性紫癜易感的人群。
• 保持健康生活：增强免疫力，保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适度锻炼和充足睡眠。
• 定期体检：如果家族中有过敏性紫癜的病例，或有过敏体质的人群，定期体检可以帮助早期发现潜在的疾病，防止紫癜的发生或加重。

结语

过敏性紫癜是一种免疫相关的疾病，虽然它在大多数情况下并不危及生命，但其症状可能给患者带来显著的不适，尤其是皮肤出血和关节痛等。通过及时的诊断和治疗，过敏性紫癜大多数患者能够获得有效的缓解。对于紫癜患者来说，注意避免过敏原、保持健康生活方式，并在医生指导下进行治疗，是非常重要的。如果出现相关症状，及时就医进行检查和治疗是预防并发症的关键。