紫癜：成因、症状、诊断与治疗

紫癜是一种常见的皮肤病，通常表现为皮肤或粘膜下出现出血点、紫红色斑块或淤血，常伴有不同程度的疼痛和不适。紫癜的发生不仅会影响皮肤外观，还可能提示潜在的血液或免疫系统问题，因此需要引起足够的重视。本文将为大家介绍紫癜的成因、症状、诊断方法以及治疗方案，帮助大家更好地了解这一疾病。

紫癜的成因

紫癜的成因可以分为原发性和继发性两大类。原发性紫癜通常由血管本身的异常所引起，而继发性紫癜则多与其他疾病或药物的使用有关。

1. 原发性紫癜

• 血管性紫癜：血管性紫癜是由于血管壁的脆弱或血管功能异常，导致血液泄漏到皮肤或粘膜下，形成出血点。常见于老年人或血管本身就存在问题的人群。
• 血小板功能障碍：当血小板的数量或功能异常时，血液凝固能力降低，容易发生紫癜。例如，某些血小板减少症或血小板功能障碍可能导致紫癜的发生。
• 免疫系统异常：一些免疫性疾病，如自身免疫性疾病，也可能引发紫癜。免疫系统攻击血管壁，导致血管破裂。

2. 继发性紫癜

继发性紫癜通常与某些疾病或药物的使用相关：

• 感染：某些病毒性或细菌性感染，如流感、麻疹、登革热、链球菌感染等，可能引发紫癜。
• 血液疾病：如白血病、血友病、贫血等血液病，可能影响血小板的数量或功能，导致紫癜。
• 药物引起的紫癜：一些药物，如抗凝血药物（如华法林）、某些抗生素等，可能通过影响血液凝固功能引发紫癜。
• 营养不良：维生素C、维生素K等缺乏症也可能导致紫癜的发生，尤其是维生素C缺乏时，血管壁容易脆弱，易发生渗血。

紫癜的症状

紫癜的主要症状是皮肤上出现紫红色的斑点或斑块，通常在患处按压时不会消失。紫癜的具体表现因病因不同而有所差异，但通常有以下几种常见症状：

• 紫红色斑点或斑块：这些斑点通常是小的、圆形或不规则形状，颜色由红色变为紫色，随着病程的进展，可能会变为暗紫色或褐色。紫癜斑块常出现在下肢、手臂等部位。
• 淤血：紫癜斑点周围可能会有较大的淤血块，给患者带来疼痛感。
• 局部肿胀或疼痛：某些患者可能会出现局部肿胀或疼痛，尤其是在紫癜斑点较为严重的情况下。
• 出血倾向：紫癜患者可能还会伴随有其他出血症状，如鼻出血、牙龈出血或尿血等。
• 疲劳与乏力：紫癜患者可能因贫血或免疫异常而感到全身乏力、疲劳。

紫癜的诊断

紫癜的诊断通常依赖于临床症状、病史以及实验室检查。以下是常见的诊断方法：

• 临床症状：医生会根据患者的紫癜表现、体征以及症状，初步判断紫癜的类型和可能的原因。
• 血常规检查：通过血常规检查可以帮助评估血小板数量、血红蛋白含量等指标，从而判断是否存在血液疾病或血小板功能问题。
• 凝血功能检查：如果怀疑紫癜与凝血功能异常相关，医生可能会安排凝血功能检查，了解凝血因子是否正常。
• 免疫学检查：对于免疫性紫癜，可能需要进行免疫学检查，如抗核抗体（ANA）检测、自身免疫抗体检测等，帮助诊断相关的免疫性疾病。
• 皮肤活检：如果症状较为复杂，医生可能会建议进行皮肤活检，通过显微镜观察皮肤组织，判断紫癜的类型和原因。

紫癜的治疗方法

紫癜的治疗目标主要是控制出血症状、治疗潜在的病因以及改善患者的生活质量。治疗方法根据病因的不同而有所不同。

1. 药物治疗

• 止血药物：如抗纤维蛋白溶解药物、血小板活性药物等，能够帮助止血和减少出血的发生。
• 免疫抑制药物：对于免疫性紫癜，如紫癜性紫癜或系统性红斑狼疮引起的紫癜，医生可能会使用免疫抑制剂来控制免疫系统的异常反应。
• 维生素补充：如果紫癜与维生素C、K等缺乏有关，补充相关维生素可能对缓解症状有所帮助。

2. 针对病因的治疗

• 治疗原发疾病：如果紫癜是由其他疾病引起的（如血液病、感染等），治疗原发病是关键。针对血友病、白血病等血液系统疾病的治疗，有助于减少紫癜的发生。
• 调整药物使用：如果紫癜是由药物引起的，医生可能会根据患者的情况调整药物使用，选择更为安全的治疗方案。

3. 生活方式的调整

• 避免外伤：紫癜患者的皮肤较为脆弱，应避免过度摩擦或创伤，避免引起出血。
• 保持皮肤湿润：干燥的皮肤容易引发出血和瘀血，应使用温和的护肤品保持皮肤湿润。
• 充足休息与营养：保持足够的休息，合理膳食，确保身体获得足够的营养支持，以促进恢复。

紫癜的预防措施

• 避免已知的风险因素：对于已知可能引发紫癜的药物或疾病，应避免或谨慎使用，定期进行健康检查。
• 提高免疫力：增强免疫系统的功能，预防感染性疾病的发生，尤其是在季节交替时应加强防护。
• 合理饮食：均衡饮食，确保维生素C、K等重要营养素的摄入，保持血管健康。

结语

紫癜虽然常见，但其背后可能隐藏着许多不同的病因。对于紫癜的患者来说，早期诊断与治疗至关重要，不仅有助于缓解症状，还能有效防止病情进一步加重。如果出现紫癜症状，尤其是伴随其他出血症状时，及时就医进行检查是必要的。通过科学的治疗和合理的生活方式调整，大部分紫癜患者都能够获得良好的控制和康复。